カード決済用フォーム【Square(オンライン決済サービス)を利用】

フォームへご記入いただいたメールアドレス宛にカード決済のご案内をお送り致します。
以下のフォームからの送信でカード決済される訳ではございません。「寄付したい金額」にご記入いただいた金額でご請求書をメールアドレス宛に送らせていただきます。

尚、Square(オンライン決済サービス)での最小決済金額が100円以上となっているため、ご記入いただける金額は100円以上となっております。ご理解のほどよろしくお願い致します。

ご請求書が届きましたら「カードで支払う」ボタンをクリックし、Square(オンライン決済サービス)のカード決済の画面にお進みください。カード情報を入力し、支払いボタンをクリックすれば完了です。尚、カード情報の保存を許可する旨のチェックボックスへのチェックは必要ありません。完了後、確認のメールが届きます。

ご請求書が届いてからの流れに関しましては以下のPDFファイルも合わせてご覧ください。
ご請求書が届いてからの流れ

※は必須項目です。※の項目は必ずご入力ください。

【お名前(全角)】
<記入例:山田太郎>

【会社名(法人で申し込まれる場合のみ記入)(全角)】
<記入例:株式会社○×>

【メールアドレス(半角)】
<記入例:contact@vipassanabhavana.org>

【寄付したい金額(全角、半角どちらも可)】
<記入例:1000、1000円など>