※の項目は必ずご入力ください。

【お名前（全角）】※
＜記入例：山田太郎＞

【電話番号（半角）】※
＜記入例：000-0000-0000＞

【メールアドレス（半角）】※
＜記入例：contact@vipassanabhavana.org＞

【開催日時】※
関東某所 09/01（金）18時〜 09/03（日）16時

【振込人名（お名前と異なる場合のみ記入）（全角）】
＜記入例：○×商事＞

【振込予定日（全角、半角どちらも可）】※
＜記入例：１月１０日、1/10など＞
※お申込より5日以内にお振込ください。

以下の参加条件を満たしています※
・過去に入門瞑想会に参加したことがある。
・過去に実践瞑想会に６回以上参加したことがある。
・合宿参加中は五戒を守る決意がある。
・基本的にすべての時間を参加できる（初日のみ遅れて参加する場合は相談可能）。

国内合宿参加規約へ同意し申込みます※
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